Varizes

O que são varizes?

As varizes são veias superficiais anormais, dilatadas e tortuosas, que surgem devido a alguma alteração funcional na circulação venosa, usualmente nas pernas. É um problema relativamente comum: estima-se que afete 30% da população mundial, sendo sua maior incidência entre mulheres. No Brasil, os dados apontam que cerca de 38% da população tenha varizes.

Por que elas surgem?

O nosso sistema circulatório é organizado de forma que o sangue impulsionado pelo coração siga para as outras áreas do corpo pelas artérias e retorne pelas veias, mantendo um sentido único de fluxo. Para manter esse sistema funcionando, as veias possuem válvulas que impedem o refluxo. As varizes surgem, justamente, quando as veias sofrem um processo degenerativo em que perdem sua elasticidade, impedem o fechamento das válvulas e o sangue retorna provocando a dilatação dos vasos.

Quais os principais sintomas?

Esse problema vascular impacta na qualidade de vida dos pacientes. Há, claro, o desconforto estético, que faz muitas mulheres terem problemas de baixa autoestima, mas vai muito além dessa questão. As principais queixas clínicas das pacientes são a sensação de “cansaço” e “queimação”, como se as pernas estivessem pesadas ou ardendo. Além disso, é comum o edema da região, principalmente ao redor do tornozelo. Esse inchaço costuma piorar ao longo do dia, quando a paciente permanece por longo tempo em pé ou sentada. As altas temperaturas, os períodos próximos ou durante a menstruação e a gravidez também podem piorar o quadro.

Quando não tratadas de forma correta, as varizes podem progredir para complicações como trombose, dermatite, hemorragias e úlceras.

Quais os fatores de risco para as varizes?

O principal fator de risco para o desenvolvimento de varizes é hereditário. Ou seja, pacientes com problemas de varizes na família têm mais chances de desenvolvê-las. Porém há fatores ambientais que também influenciam no surgimento, tais como: obesidade, tabagismo, sedentarismo, uso de pílulas anticoncepcionais e reposição hormonal, além da gravidez.

Como é feito o diagnóstico?

A avaliação da paciente deve ser realizada por um cirurgião vascular, através da história clínica e do exame físico. A realização do exame de EcocolorDoppler venoso dos membros inferiores pode ajudar no diagnóstico e deixá-lo mais preciso, definindo pontos de refluxo e insuficiência venosa no sistema superficial.

Todas as varizes são sempre iguais?

Não. Elas podem ser diferentes e são classificadas em três tipos.

Veias varicosas: veias subcutâneas, dilatadas, sobressaem na pele e ficam protuberantes, tem diâmetro maior que 3mm, e geralmente estão relacionadas com acometimento dos troncos das veias safenas.

Veias reticulares: são veias subdérmicas, azuladas, eventualmente tortuosas, diâmetros variam entre 1 mm e 3 mm. Normalmente são as veias que alimentam as telangiectasias.

Veias telangectasias: são os “vasinhos”, intradérmicos, o diâmetro não passa de 1 mm.

O diagnóstico do tipo de varizes é fundamental para que o médico vascular possa indicar o melhor tratamento.

Quais os tratamentos recomendados?

Como já salientado, o tratamento vai depender da veia que será tratada. A cirurgia pode ser indicada em alguns casos, mas o avanço na tecnologia tem permitido a realização de procedimentos cada vez menos invasivos, como laser e radiofrequência, para tratar também aquelas varizes mais grossas e salientes. O tratamento clínico também pode ser prescrito, com o uso de meia elástica compressiva e medicação. O médico vascular deve avaliar a paciente e propor a melhor alternativa de tratamento de forma individualizada. Ele pode optar pelos seguintes procedimentos: